第一百七十一章 急性肺栓塞

现了一个明显的栓子，似乎越来越接近真相，乳腺癌术后，因为手术应激和患者长时间卧床，双下肢无法达到充分的活动，血液瘀滞，这个时候最容易产生双下肢静脉血栓，而肺栓子多数都是双下肢血栓脱落所致。

    最后，进行的是肺部血管的3d成像，这对于确诊有极高的价值，传统的ct因为条件有限，小的血栓往往观察不到，极易漏诊，但来自2552年的ct成像系统则完全没必要担心，这种高清的ct成像，准确率是现在的上百倍。

    果不其然，刘川之前的判断完全正确，这名患者的确是肺梗塞，而不是急性左心衰。

    虽然有冠心病和严重的呼吸困难，但患者的bnp却在正常范围内，众所周知，bnp对心衰的敏感性和特异性都很高，bnp正常，发生心衰的可能性是非常小的。

    “快点使用西地兰强心！”闫娟对护士下达着指令。

    与此同时，柳江科主任已经赶到，他第一时间就问护士在配什么药。

    抢救车已经打开，护士一边抽取药液一边报告是：“西地兰，0。2mg，强心药。”

    于凤梅此刻病情依旧在迅速进展，大脑的缺氧让她的意识越来越淡漠，心电监护仪上显示着，血氧饱和度70%，刘川立刻进行血气分析，发现患者此刻已经有了严重的呼吸酸中毒。

    “闫老师，我觉得这名患者更应该符合肺栓塞。”刘川不忍眼睁睁地看着病人被误诊，然后病情被耽误，即便他一再告诉自己，一定要低调，毕竟前两个科室就是教训。

    “肺栓塞！？”几乎在同一时间，当护士即将要为患者注射西地兰的时候，柳江和闫娟都目瞪口呆地望向了刘川。

    诊断不同，治疗方案完全不同，判断正确，患者可以起死回生，判断错误，往往无力回天，这可不是开玩笑，闫娟当然知道。

    “闫娟，你看，心电监护仪上显示的，患者心率并不快，血压也不高，只是呼吸不好，这样，先喊麻醉科气管插管，然后立刻请心内科来会诊！”柳江主任命令到。

    “至于西地兰，暂时不要推，我同意小刘的意见，急性左心衰可能性不大。”

    就在柳江下命令的时候，患者不但已经昏迷，而且出现了严重的呼吸困难，血氧饱和度下降到40%，情况紧急，因为起病突然，现在呼吸不好，不宜搬动患者，因此，也就没有机会去icu，目前只能就地抢救，刘川非常清楚，等到麻醉科插管为时已晚，必须立刻进行。

    好在科室里备了气管插管包，虽然是外科医生，但是除了麻醉科的会气管插管，临床科室的医生虽然年年操作考试，这是一项抢救必备的技能，但是真正在人体上操作的没几个。

    刘川是一个例外，于是他自告奋勇：“柳主任，闫老师，让我试试吧，我可以插管！”

    柳江主任破天荒的点头同意，即便刘川只是一个来轮科的见习医生，但现在人命关天，乳腺外科一年都难得抢救一个病人，更不用说熟悉气管插管了，这也是没办法的事情，医生长期得不到机会练手，自然就不懂如何操作了。

    这不像icu和麻醉科的医生，因为每天都要和各式各样的重病人，手术病人打交道，气管插管是必须要掌握的技能。

    护士从抢救车里拿出一次性气管插管包，交到刘川手里。

    刘川的动作非常快，在至尊修炼系统的辅助下，他可以做到聚精会神，肉不跳心不惊手不抖，作为一名医生，最优良的品质应该就是沉着冷静，临危不乱。

    先是清理口腔，患者戴着假牙，将假牙去掉，口腔里有很多分泌物，有纱布擦去，然后充分暴露口腔，用喉镜挑起会厌，暴露声门，最后是插入气管导管。

    整个动作，刘川几乎是一气呵成，气道畅通后，患者的血氧饱和度很快上升，心电监护仪上显示着血氧饱和度98%，与此同时，麻醉科的副主任已经赶到，巧的是，之前刘川操作的时候碰到的也是这名副主任。

    “是你啊，小伙子，又见面了，不错不错。”麻醉科副主任笑着用手拍着刘川的肩膀。

    “柳主任，这里有这么一个年轻有为的人才，还要喊我们插管，真是，上次，我们插管不成功，还多亏了这名年轻人。”副主任做着介绍。<